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绝症病人想放弃生命该不该鼓励他撑下去医生

2019-06-07 23:19:58 | 来源: 网络

血瘀型经期延长怎么办
气滞血瘀型的月经不调
月经经期延长怎么办

上周的《奇葩说》节目讨论了一个很沉重的辩题。

面对这个话题,节目现场变得前所未有的安静,“奇葩”们的发言也不像往日那么犀利。

假如一个绝症病人到了生命晚期,是应该不惜一切代价,用各种人工机器维持他的生命?还是应该顺应自然,保守治疗,让他安详平静地离去?对于“忠孝”的中国人来说,面对将要离去的亲人,很难选择放弃治疗。

其实,很多医生也面临这样的选择,当自己的亲人患了绝症,面临生死抉择,他们的决定是这样的……

2012年,浙江大学附属医院康复医学科主任医师陈作兵,在父亲患了恶性肿瘤晚期后,为自己的父亲作了这样的选择——

78岁的父亲是腹膜恶性间皮瘤,属于恶性肿瘤晚期,全身转移,发现的时候,已经属于后期了。

由于肿瘤晚期,全身转移,无法手术。同事亲友们纷纷提出一系列治疗方案,包括化疗、放疗、热疗等。

在普外科,很容易看到那些肿瘤晚期的病人,头比细弱的身体大许多,有的只是躺着,浑身插满管子,看上去无声无息。

眼见许多恶性肿瘤晚期的病人瘦骨嶙峋,痛苦不堪。父亲找到医生说:“我实在不愿意再看着儿女这样奔波劳累,也不愿意自己变成别人那个样子。”

得知父亲的想法后,我对父亲说:“爸爸你放心,走的时候,我不会让你那么痛苦——一定让你安安静静没有痛苦地走。”

父亲听到这句话,几天后,开始安排自己的后事。回到老家后,母亲陪伴着父亲,父亲不再吃药,不再打针,只吃些自己喜欢吃的东西,猪肉,鱼肉,牛肉,鸡肉……母亲每天换着花样给父亲做,爸爸吃得很开心,一直到去世,他也没有像晚期肿瘤病人那样变得很瘦。

2012年3月22日,父亲去世。那天凌晨三点钟左右,母亲打告诉我,父亲病危,医生问要不要抢救——这样的程序,我自己也做过许多次,心脏按压起搏(因为晚期肿瘤癌症病人十分虚弱,很容易压断肋骨),切开气管,插进直径超过三厘米的管子,上呼吸机,24小时补液,包括盐水、营养液,消炎药,阵痛药,镇静剂。即使是用的抗肿瘤药物,一针剂几千元,也不过是延长一个月或者几个月的生命;躺在重症监护室里的病人意识似有似无,逐渐多脏器衰竭,有的脑死亡之后,家属依然会让医生继续抢救……

在里,我告诉母亲,如果父亲万一昏迷了或者呼吸心跳停止了,不要采取积极的抢救措施了,让他安静地离开吧。三个多小时后,父亲平静地离去了。

中国的孝子们,看到父母忍受病痛折磨时,赶紧买几斤“人参”,煎汤灌下去,希望父母多喘几天气,即使半天也好。我的一位教医学的先生却教给我医生的职务道:可医的应该给他医治,不可医的应该给他死得没有痛苦。

生命晚期,还可以有另一种选择

英国经济学人智库发布的《2015年度死亡质量指数》报告中,在对全球80个国家和地区“死亡质量指数”的调查排名中,英国位居全球,而中国大陆则排名第71。

“死亡质量指数”是指一个国家能够给即将去世的患者提供姑息治疗的质量,即患者离世前的生活质量。确切地说,就是当患者所患疾病无法治愈时,医生可通过调节治疗手段,并辅以心理、生活上的帮助,让患者减轻痛苦,以更积极和快乐的状态走完的旅程。

当疾病进入晚期无法治愈,可采取姑息治疗缓解痛苦。它不同于“安乐死”,后者是放弃一切治疗;也不同于临终关怀,姑息治疗作为一种疾病治疗方式,会对病患进行积极的、全面的医疗干预。

对患者全程、全方位的照护是姑息治疗的主旨。症状管理是其中的重要组成部分,国际姑息治疗协会IAHPC将癌症患者的症状大致归结为十八种,其中针对每种症状的管理都有相应规范指导,比如恶心、呕吐、疼痛、便秘等,根据病人具体症状积极干预,减轻痛苦。

除缓解身体上的痛苦,姑息治疗同样看重患者心理、灵性层面的问题。姑息治疗不仅关注患者躯体症状,秉承全人、全家、全程、全队、全社区的服务理念,通过全方位的照护,使患者躯体上得以缓解、心理上得以舒缓、社会上得以支持、灵性上得以释放。而中国人往往很含蓄,不能很好地道谢、道歉、道爱、道别,在离世时还要背着沉重的枷锁。

为给癌症患者争取治疗效果和生活质量,北京大学肿瘤医院于今年四月在国内率先组建了家肿瘤姑息治疗中心。本打算以镇痛为目的来到姑息治疗中心的患者却在这里获得了“新生”。

然而,尽管国内有越来越多的姑息治疗组织成立,中国对姑息治疗的认识还处于较低水平。在很多患者甚至是医护人员看来,姑息治疗无非是实在不行了“姑息”一下,把姑息治疗当作放弃治疗后的无奈之举。

让姑息治疗在中国生根开花,让每个人离去时可以身无痛苦、心无牵挂、人有尊严、灵无恐惧,让中国老人不再走得很艰辛,这是必然需求,但依然有很长的路要走。

面对绝症患者,到底应该怎么鼓励?高晓松的一首诗让很多人泪流满面。

(部分内容来自《健康时报》)

:步雯

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